Kronik bronşit ve amfizeme bağlı, genellikle geri dönüşsüz hava akımı obstrüksiyonu (kısıtlanması) ile karakterize bir hastalık durumudur. Hava akımı obstrüksiyonu çoğu olguda ilerleyicidir ve bronş hiper-reaktivitesi ile birlikte bulunabilir. KOAH'ın temel özelliği olan kronik hava akımı obstrüksiyonu akciğerlerde (hava yolları ve parenkimde) bulunan inflamasyonla yakından ilişkilidir.
Akciğer tüberkülozu, bronşektazi, akciğer apsesi gibi başka bir hastalığa bağlanamayan, birbirini izleyen en az iki yıl boyunca her yıl en az üç ay devam eden öksürük ve balgam çıkarmadır.
Terminal bronşiyollerin distalindeki hava yollarının, belirgin fibrozisin eşlik etmediği duvar hasarı ile birlikte anormal ve kalıcı genişlemesidir.
Kronik bronşit ve amfizemli hastalarda kronik hava akımı obstrüksiyonu gelişmediği sürece KOAH varlığından söz edilemez. KOAH'ta kronik hava akımı obstrüksiyonunun nedeni, akciğerlerde gelişen inflamasyonun yol açtığı parenkim harabiyeti (amfizem) ve/veya küçük hava yollarındaki daralma ve peribronşiyal fibrozistir (küçük hava yolu hastalığı). KOAH'lı hastalarda amfizem ve küçük hava yolu hastalığı genellikle bir arada bulunur.
KOAH kronik, büyük oranda geri dönüşsüz ve ilerleyici özellikte bir hastalıktır. KOAH tanısı konulduktan sonra hasta, hastalığı konusunda bilgilendirilip eğitilmeli; tedaviye aktif olarak katılması sağlanmalı ve olabildiğince aktif bir yaşam sürmeye teşvik edilmelidir
Medikal oksijen ve uyku apnesi tedavileri her zaman bir uzman hekim gözetiminde ve tavsiye edilen şekilde kullanmalıdır.
Hiçbir OIKI medikal cihazı, geçerli sağlık dokümantasyonu sunulmadan satışa sunulmaz.
Aşağıda verilen bilgiler hastalık ve kullanılan teda
Hastalığın ilerlemesini önlemek
Semptomları iyileştirmek
Egzersiz toleransını artırmak
Akut atakları önlemek ve tedavi etmek
Komplikasyonları önlemek ve tedavi etmek
Yaşam süresini uzatmak ve yaşam kalitesini yükseltmek
Koah tedavi programı
Sigaranın Bıraktırılması
Çevresel ve Meslek Nedenli Maruz Kalmanın Kontrolü
Uzun Süreli Tedavi
Akut Atakların Tedavisi
Uyku apneleri 2 ana gruba ayrılmaktadırlar,
Obstrüktif uyku apnesi
Santral uyku apnesi
Bu gruplar dışında uyku apnelerin farklı çeşitleri de mevcuttur. Fakat en yaygın uyku apnesi, obstrüktif uyku apnesidir.
Obstrüktif uyku apnesi
Obstrüktif uyku apnesi (OUA) periyodik komple ya da kısmi üst solunum obstrüksiyonu ile karakterizedir. Nefes alma çabalarına rağmen, üst solunum yollarının çökerek daralması nedeni ile kısa nefes kesilmelerine (apneler) ya da hava akışında azalmalarına (hipoapne) sebebiyet verir.
Ana belirtiler arasında gündüz seyreden uykusuzluk, prematüre ölüm, hipertansiyon, iskemik kalp hastalıkları, inme ve trafik kazalarına sebebiyet vermedir. OUA obezite ile direkt bağlıdır.
OUA tedavisindeki hedef, semptomları (hastalık belirtileri) azaltırken, en az yan etki ile morbidite ve mortaliteyi de düşürmek olmalı.
En belirgin yan etkisi olan, gün boyu gözlemlenen uykusuzluk ve yorgunluk hali kazalara sebebiyet verebilir. OUA çoğunlukla teşhis edilmediğinden tanısız gözden kaçmakta bu nedenle horlama durumlarında mutlaka bir hekime danışılması önerilir.
Santral uyku apnesi
Ani oksijen düzeyinde düşüş veya ani CO2 düzeyinde artış, merkezi sinir sisteminde solunum merkezini uyarır ve inspirasyon gerçekleşir. Santral uyku apnesinde, uyku sırasında beyinin solunum kontrol merkezi dengesizleşir. Düzenli solunum fonksiyonunu gerçekleştirmek için kandaki CO2 düzeyi ve CO2 düzeyini kontrol eden nörolojik geribildirim mekanizması yeterince hızlı reaksiyon vermez. Sistem, apne ve hiperapne arasında gider. Uykuda olan hasta, nefes almayı keser ve sonra tekrar başlar. Nefes alma kesilince vücut nefes almak için gayret etmez, göğüs kafesi hareket etmez ve çabalama gözlemlenmez. Apne kısmından sonra - biriken atık gazlardan kurtulmak amaçlı ve daha fazla oksijen alınımını arttırmak amaçlı, kısa dönemli nefes alma hızı artabilir (hiperapne).
Uzun zaman inspirasyon gerçekleşmediğinde, kan dolaşımındaki oksijen oranı normalin altına düşer (hipoksi) ve karbon dioksit normalin üstüne çıkar (hiperkapni)
Hipoksi ve hiperkapni uzun süre devam ederse beyin oksijensiz kaldığından, beyin hasarı ve ölüme yol açabilir.
Uyku apnesi tedavi seçenekleri
Medikal oksijen ve uyku apnesi tedavileri her zaman bir uzman hekim gözetiminde ve tavsiye edilen şekilde kullanmalıdır.
Hiçbir OIKI medikal cihazı, geçerli sağlık dokümantasyonu sunulmadan satışa sunulmaz.
Aşağıda verilen bilgiler hastalık ve kullanılan tedavi seçenekleri hakkında genel bilgi paylaşımı amaçlıdır.
Doğru ve etkin tedavi için mutlaka hekiminize başvurunuz.
OUA tedavisinde ilk seçenek "kesintisiz pozitif havayolu basınç tedavisi" (Continuous positive airway pressure (CPAP)), kilo ve alkol kontrolüdür.
İkinci seçenek olarak mandibula (alt çene çukuru) yükselten aparatlar ile tedavi.
Düşük ve tutarsız klinik veriler nedeni ile son seçenek olarak ise ameliyat önerilmeli (üst solunum cerrahisi) - ve hastaya risklerin ve OUA'nın tekrarlama riskinin detaylı anlatılması gerekir.
CPAP (Sürekli pozitif havayolu basıncı), gündelik fonksiyonları geliştirmenin yanı sıra hastaların hayat kalitesini artırır. CPAP üst havayollarına pozitif basınçlı hava soluyarak üst solunum yolunu açık tutar.
CPAP'ın sempatik aktiviteyi azalttığı (stresli durumlarda vücudun verdiği reaksiyonlar), serbest oksijen radikallerinin oluşumu, OUA tarafından oluşan endotelyal bozuklukları iyileştirir ve kan basıncını düşürür.
Otomatik CPAP: Otomatik titrasyon ile havayollarını açık tutmak için ihtiyaç duyulan minimum hava basıncını sağlar. Her nefes alışında, hastanın nefes rezistansına göre kendini ayarlayarak, basıncı değiştirir.
Bi-level: CPAP / BiPAP (BPAP): 2 farklı basınç sağlar: inspiratori (nefes alırken) pozitif havayolu basıncı (IPAP) ve daha kolay nefes verebilmek için, daha düşük basınçlı ekspiratori (nefes verirken) pozitif havayolu basıncı (EPAP).
